ANATOMIA DENTAL INTERNA

ANATOMIA DENTAL INTERNA E CIRURGIA DE ACESSO
DENTES ANTERIORESCirurgia de Acesso
Permite a visualização e acesso aos canais

Objetivos:
• Acesso de forma livre e direta
• Remoção de todo teto da câmara pulpar
• Visualizar sem danificar a entrada dos canais e assoalho pulpar
• Expulsividade da parede mesial dos posteriors


• Incisivo Central Superior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: único
• Ponto de Eleição: abaixo do síngulo
• Forma de Contorno: triangular com a base voltada para incisal
• Direção de Trepanação: 45o ao longo do eixo do dente

• Incisivo Lateral Superior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: único
• Ponto de Eleição: abaixo do síngulo
• Forma de Contorno: triangular com a base voltada para incisal
• Direção de Trepanação: 45o ao longo do eixo do dente

• Canino Superior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: único
• Ponto de Eleição: abaixo do síngulo
• Forma de Contorno: lancelada, chama de vela
• Direção de Trepanação: 45o ao longo do eixo do dente

• Incisivo Central Inferior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: pode ter 2 canais
• Ponto de Eleição: acima do síngulo
• Forma de Contorno: triangular com a base voltada para incisal
• Direção de Trepanação: 45o ao longo do eixo do dente

• Incisivo Lateral Inferior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: pode ter 2 canais
• Ponto de Eleição: acima do síngulo
• Forma de Contorno: triangular com a base voltada para incisal
• Direção de Trepanação: 45o ao longo do eixo do dente

• Canino Inferior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: pode ter 2 canais
• Ponto de Eleição: acima do síngulo
• Forma de Contorno: lancelada, chama de vela
• Direção de Trepanação: 45o ao longo do eixo do dente 

Acidentes e Erros
• Perfurações • Injúrias ao Assoalho • Remanescente de Teto • Abertura Insuficiente • Abertura Excessiva

ANATOMIA DENTAL INTERNA E CIRURGIA DE ACESSO
PRÉ-MOLARES


• Primeiro Pré-Molar Superior
• Número de Raízes: duas raízes (60%)
• Número de Canais: 
• Ponto de Eleição: centro do sulco principal
• Forma de Contorno: elíptica
• Direção de Trepanação: em direção ao longo do eixo do dente, com uma leve inclinação para raiz palatina quando houver mais de 1 raiz

• Segundo Pré-Molar Superior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: pode ter 1 ou 2 canais
• Ponto de Eleição: centro do sulco principal
• Forma de Contorno: elíptica
• Direção de Trepanação: ao longo do eixo do dente

• Primeiro Pré-Molar Inferior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: pode ter 1,2 ou 3 canais
• Ponto de Eleição: fóssula mesial
• Forma de Contorno: circular ou ovalada
• Direção de Trepanação: paralela ao longo do eixo do dente com inclinação para o centro da coroa

• Segundo Pré-Molar Inferior
• Número de Raízes: única
• Número de Canais: pode ter 1, 2 ou 3 canais
• Ponto de Eleição: centro do sulco principal
• Forma de Contorno: elíptica, ovalada
• Direção de Trepanação: paralelo ao longo do eixo do dente
ANATOMIA DENTAL INTERNA E CIRURGIA DE ACESSO
MOLARES


• Primeiro Molar Superior
• Número de Raízes: 3 raízes
• Número de Canais: pode ter 2 a 5 canais
• Ponto de Eleição: fossa central
• Forma de Contorno: triangular com a base voltada para vestibular
• Direção de Trepanação: paralelo ao longo do eixo do dente com pequena inclinação em direção a raiz palatina

• Segundo Molar Superior
• Número de Raízes: 3 raizes, podem estar fuzionadas
• Número de Canais: 3 canais, procurar sempre o 4
• Ponto de Eleição: fossa central
• Forma de Contorno: triangular com base voltada para vestibular
• Direção de Trepanação: paralelo ao longo do eixo do dente com pequena inclinação em direção a raiz palatina

• Terceiro Molar Superior
• KINDER OVO

• Primeiro Molar Inferior
• Número de Raízes: 2 raizes
• Número de Canais: pode ter 3 ou 4 canais
• Ponto de Eleição: centro do sulco principal
• Forma de Contorno: trapezoidal com a base voltada para mesial
• Direção de Trepanação: paralelo ao longo do eixo do dente com leve inclinação para raiz distal

• Segundo Molar Inferior
• Número de Raízes: 2 raizes, podem estar fuzionadas
• Número de Canais: pode ter 3 ou 4 canais
• Ponto de Eleição: centro do sulco principal
• Forma de Contorno: trapezoidal com base voltada para mesial
• Direção de Trepanação: paralelo ao longo do eixo do dente com leve inclinação para raiz distal

ODONTOMETRIAEstabelecer o comprimento do dente, limite de atuação da terapia endodôntica no interior do cone dentinário.

LIMITE DE ATUAÇÃO

Técnica Odontométrica

1. Radiografia de Diagnóstico
2. Medir o CAD na radiografia de diagnóstico
3. Calcular o CI ( CAD-5)
4. Transferir esta medida para a lima
5. Inserir a lima no canal (exploração inicial)
6. Radiografia, técnica da Bissetriz excêntrica
7. Medir na radiografia o X (distancia da ponta da lima até o ápice)
8. Calcular o CD (CI + X)
9. Calcular o CT ( CD-2mm polpa viva, CD-1mm polpa morta)
10. Transferir a medida para a lima
11. Inserir a lima no canal
12. Radiografia de confirmação13. Análise da radiografia    ( Resumo retirado do blog : visitem e estudem , é realmente um blog excelente  : http://muitobomessecafe.blogspot.com.br/2012/12/resumo-endo-i-endodontia-1.html

Muito bom esse café !: Resumo ENDO I (Endodontia 1)

Muito bom esse café !: Resumo ENDO I (Endodontia 1): INSTRUMENTAL LIMAS ENDODÔNTICAS Através da sua manipulação no interior do canal radicular, realizam a remoção controlada da polpa e dent...

Anatomia interna dos diferentes grupos dentais

Cavidade Pulpar:

Espaço no interior dos dentes onde se aloja a polpa. Esta cavidade reproduz a morfologia externa do dente, podendo se distinguir duas porções: uma coronária e outra radicular, respectivamente câmara pulpar e canal radicular

Suas paredes recebem a mesma denominação das paredes coronárias:

Ø Em dentes unirradiculares existem 4 paredes: Vestibular, Lingual ou Palatina, Mesial e Distal

 

Em dentes multirradiculares existem 6 paredes: Vestibular, Lingual ou Palatina, Mesial, Distal, Oclusal (ou teto ) e Assoalho.



Canal Radicular:

·         Os canais apresentam variações anatômicas. Dependendo da localização, estas ramificações recebem diferentes denominações:

a. canal principal

b. canal lateral

c. canal secundário;

d. interconduto;

e. canal cavo;

f. canal recorrente

 

 

1.    GruposDentais:

 

·         Incisivos Centrais Superiores:

Presença de cornos pulpares, canal longo e único, na maior parte são RETOS inclinações de 15 ^{º  P(V-P)}   . Término da rizogênese 10anos. Presença de ombro palatino leve inclinação do ápice. 

 

·         Incisivos lateral Superiores: câmara pulpar semelhante ao central (porém menor) , curvo p/distal, inclinação 20^º para P( V-P) e 5 º para D ( M-D). Término da rizo gênese 11 anos, Presença de ombro palatino 

• Caninos Superiores: Dente mais longo da cavidade oral, normalmente apresenta 1 raiz com 1 canal. camra pulpar ampla , cúspide perfurante; possível desvio para D ( 60 %) inclinação 17 º p/ V ( MV-P) ; termino rizo 13 a 15 anos. presença de ombro lingual. comp. max. 33 mm.
• Incisivo central inf. : câmara pulpar semelhante ao do superior ( porém menor e mais achatada) canal duplo em 70 % dos casos, único forame ou separados inclinação 15º p/ V ( V-L ) e 0º (M-D), termino rizo. 10 anos, compr. máx. 27,5 mm

 

• Incisivo lateral inf. : câmara pulpar semelhante a do central, inclinação para Distal, menor % de bifurcação, inclinação 10 º p/ V ( V-L ) e 0º (M-D) Termino rizo 11 anos . Presença de ombro lingual, compr. Máx. 29,0

 

• canino inf. Semelhante ao sup. , canal reto inclinação 2º p/ V ( V-L ) e 3 º p/ (M-D)Presença de ombro lingual, parede lingual mais fina Comp. Máx. 32 mm.

 

·         1^º Pré-Molar Superior:

Geralmente 2 raízes e 2 canais, podendo apresentar 1 raiz e 2 canais ou 1 raiz e 1 canal

A bifurcação pode ocorrer em qualquer terço da raiz

·         2^º Pré-Molar Superior:

Geralmente 1 raiz e 1 canal, podendo apresentar 1 raiz e 2 canais ou 2 raizes e 2 canal

A bifurcação pode ocorrer em qualquer terço da raiz

 

 

·         1^º Molares Superiores:

Geralmente apresentam 3 raízes (MV, DV e Palatina), com três canais. O canal Palatino via de regra é o mais volumoso. O canal MV é o mais achatado podendo se dividir em dois (neste caso teremos 4 canais)

 

 

·         2^º Molares Superiores:

Seguem a anatomia do 1^º molar superior, sendo menos volumoso e mais achatado no sentidovestíbulo-lingual

 

·         3^º Molares Superiores:

Não tem padrão definido, podendo apresentar 1,2 ou 3 raízes com 1,2,3,4 ou até 5 canais.

 

·         Incisivos inferiores:

Geralmente 1 raiz com 1 canal, fortemente achatado no sentido próximo-proximal. Por esta razão, pode apresentar 2 condutos na mesma raiz ou até mesmo 2 raízes

 

·         1^º Molares Inferiores:

Geralmente apresentam 2 raízes (mesial e distal), com três canais(MV, ML e Distal). O canal Distal via de regra é o mais volumoso. Pode apresentar apenas 2 canais (1 mesial e 1 distal) ou até 4 canais (MV, ML, DV, DL)

 

 

·         2^º Molares Inferiores:

Seguem a anatomia do 1^º molar inferior

 

·         3^º Molares Inferiores:

Não tem padrão definido, podendo apresentar 1,2 ou 3 raízes com 1,2,3,4 ou até 5 canais.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Principios da abertura da cavidade

São ele :
Remoção de todo o teto da câmara pulpar, para a retirada dos remanescentes pilpares e exposição dos orifícios de entrada dos canais .
Obtenção de acesso teto e livre até a primeira curvatura do canal.
Preservação do assoalho da câmara pulpar, evitando perfura-lo e facilitando a localização da entrada dos canais, pois a sua integridade tende a guiar o instrumento.
Abertura coronária : É a fazer operatória inicial do tratamento endodôntico, através da qual será possível o acesso amplo e direto a cavidade pulpar.

Conhecimento da anatomia
Exame radiográfico minucioso
Exame clinico

Instrumento adequado
Motor alta rotação, micro motor e contra ângulo, sonda exploradora nº 5 e 9 , brocas diamantadas esféricas para alta rotação de haste ou pescoço longo nº 1012, 1013, 1014, 1016 .
Bronca diamantada tronco cônica de ponta inativa nº 3080, 3081 e 3082.

Princípios que regem a abertura coronária
 Acesso reto e livre ao canal radicular
Remoção completa do teto da câmara pulpar
Preservação da parede cervical
conservação da estrutura dentaria
confecção de forma de resistência

Técnicas de acesso
O preparo de acesso básico para cada grupo de dentes se aplica a todas as situações. No entanto, caso ocorram variações, devem haver adequações.
Para facilitar o aprendizado descreveremos as manobras operatórias de forma sequencial.
Acesso a câmara pulpar
   Ponto ou área de eleição
   Forma de contorno inicial
   direção de trepanação
Preparo da câmara pulpar
configuração final da cavidade intracoronária 
  ( Forma de conveniência)

O inicio da abertura coronária para todos os dentes deve ser feito em alta rotação. Com brocas esféricas ou tronco cônicas. dando a forma de conformação de acordo com a anatomia do dente, portanto seguindo a Forma de conveniência
  
  

Técnicas de acesso

Acesso a câmara pulpar
   Ponto ou área de eleição
   Forma de contorno inicial
   direção de trepanação
Preparo da câmara pulpar
configuração final da cavidade intracoronária 
  ( Forma de conveniência)