Lesões Fundamentais

Mancha , placa, erosão, Úlcera ou ulceração, vesícula e bolha, Pápulas e nódulos.

Mancha ou Mácula

• São modificações das colorações normais da mucosa bucal sem que ocorra elevação ou depressão tecidual
• Apresentam cores , tamanhos e formas bastante variadas, podendo sua origem ser devido à presença de melanina e outras causas.

Segundo Regezzi, 2000, as lesões fundamentais do tipo mancha podem se manifestar nas seguintes patologias:

Pigmentação dos tecidos bucais e peribucais (Manchas)

LESOES BENIGNAS ORIUNDAS DE MELANÓCITOS
Pigmentação Fisiológica
Melanose associada ao fumo
Mácula melanótica bucal
NEOPLASMAS
Nevos
Melanoma
Tumor neuroectodérmico da infância
PIGMENTAÇÕES CAUSADAS POR DEPÓSITOS EXÓGENOS
Tatuagem por amálgama (Argirose Focal)
Pigmentação por Metais pesados
Pigmentação pela Minociclina
Exemplos clínicos:
Nevus pigmentado

     

                                           Tatuagem por amálgama

Placa

• São lesões elevadas em relação ao tecido, sua altura é pequena em relação à extensão, consistentes à palpação e a superfície pode ser rugosa, verrucosa, ondulada, lisa ou apresentar diversas combinações desses aspectos

Segundo Regezzi, 2000, as lesões fundamentais do tipo placa podem se manifestar nas seguintes patologias:

Lesões Brancas (placa)

CONDIÇÕES HEREDITÁRIAS
Leucoedema
Nevo Branco Esponjoso
Disceratose Intra-Epitelial Benigna Hereditária
Ceratose Folicular
LESÕES REACIONAIS
Hiperceratose (Friccional) Focal
Lesões Brancas Associadas ao Tabaco sem Fumaça
Estomatite Nicotínica
Queilite Solar
OUTRAS LESOES BRANCAS
Leucoplasia Idiopática
Leucoplasia Pilosa
Língua Pilosa
Língua Geográfica
Líquen Plano
Escara Associada ao Uso de Dentifrícios
LESÕES BRANCO-AMARELADAS NÃO-EPITELIAIS
Candidíase
Queimaduras Mucosas
Fibroses submucosas
Grânulos de Fordyce
Tecido Linfóide Ectópico
Cistos Gengivais
Parúlide
Lipoma
Exemplos clínicos:
Candidose pseudomembranosa

Leucoplasias

Estomatite nicotínica

Erosão

• A erosão representa perda parcial do epitélio sem exposição do tecido conjuntivo subjacente

Língua Geográfica

Úlcera ou Ulceração

São lesões que ocorrem solução de continuidade do epitélio com exposição do tecido conjuntivo subjacente.
Segundo Regezzi, 2000, as lesões fundamentais do tipo úlcera podem se manifestar nas seguintes patologias:

Condições Ulcerativas
LESOES REACIONAIS
INFECÇOES BACTERIANAS
Sífilis
Gonorréia
Tuberculose
Lepra
Actinomicose
Noma
DOENÇAS FÚNGICAS, MICOSES
Micoses Profundas
Micoses Subcutâneas - Esporotricose
Micoses Oportunistas - Ficomicose
CONDIÇOES ASSOCIADAS À DISFUNÇAO IMUNOLÓGICA
Úlceras Aftosas
Síndrome de Behçet
Síndrome de Reiter
Eritema Multiforme
Lúpus Eritematoso
Reações a Medicamentos
Alergia por Contato
Granulomatose de Wegener
Granuloma Mediano
Doença Granulomatosa Crônica
Neutropenia Cíclica
NEOPLASMAS
Carcinoma de Células Escamosas
Carcinoma do Seio Maxilar

Exemplos clínicos:
1.Queilite angular

 2.Herpes simples

 

3.Carcinoma epidermóde

Vesícula e bolha

• São elevações do epitélio contendo líquido no seu interior
• A membrana de revestimento pode ser fina ou espessa, conforme a lesão esteja localizada sub ou intra epitelial.
• São consideradas vesículas aquelas que não ultrapassem 3 mm no seu maior diâmetro, sendo o restante considerado bolha
• Segundo Regezzi, 2000, as lesões fundamentais do tipo Vesiculobolhosas podem se manifestar nas seguintes patologias:

Doenças vesiculobolhosas

DOENÇAS VIRÓTICAS
Infecções pelo Virus do Herpes Simples
Infecções pelo Vírus da Varicela-Zoster
Doença das Mãos, Pés e Boca
Herpangina
Sarampo (Rubéola)
CONDIÇÕES ASSOCIADAS A DEFEITOS IMUNOLÓGICOS
Pênfigo Vulgar
Penfigoide Cicatricial
Penfigoide Bolhoso
Dermatite Herpetiforme
DOENÇAS HEREDITÁRIAS
Epidermólise Bolhosa
LESÕES REACIONAIS (NÃO-INFECCIOSAS)
Extravasamento de muco
Cisto de retenção de muco
Rânula
Mucocele do Seio Maxilar
Cisto e Pseudocisto de retenção do Seio Maxilar
Sialometaplasia Necrosante
Patologia das Glândulas Salivares Induzida por Radiação
Hiperplasia Adenomatóide

( BOLHA)

 

(Pústula)

 

                                                                 ( vesícula)

 

Exemplos clínicos:

1.Hemangioma cavernoso

2.Mucocele

3.Rânula

Pápulas

• São pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diâmetro não ultrapassa 5 mm.
• Podem ser únicas ou múltiplas;
• Quando aglomeradas constituem um a placa papilomatosa

Hiperplasia papilar inflamatória

Nódulos

• São lesões sólidas , circunscritas, de localização superficial ou profunda e formadas por tecido epitelial, conjuntivo ou misto.
• Podem ser pediculados , quando seu maior diâmetro é superior ao da base de implantação, ou séssil, quando o da base é maior

Segundo Regezzi, 2000, as lesões fundamentais do tipo nódulo podem se manifestar nas seguintes doenças :

Tumefações Submucosas (por região) (Nódulos)

TUMEFAÇÕES GENGIVAI

Focais
    Granuloma Piogênico
    Granuloma Periférico de Células Gigantes
    Fibroma Periférico
    Parúlide
    Exostose
    Cisto Gengival
    Cisto de Erupção
    Epúlide Congênita do Recém-Nascido
Hiperplasia generalizada
    Gengivite Hiperplasia Inespecífica
    Hiperplasia Induzida pelo Dilatin
    Hiperplasia Induzida pelos Hormônios
    Hiperplasia induzida pela Leucemia
    Hiperplasia Fibrosa Idiopática (Influenciada Genéticamente?)

Exemplos clínicos:
1.Granuloma piogênico

 

2.Hiperplasia fibrosa inflamatória

Rânula (Neville, 2004)

Rânula é um termo usado para os mucoceles que ocorrem no soalho da boca. Embora a fonte do extravasamento de mucina seja usualmente a glândula submandibular, as rânulas podem originar-se do ducto submandibular ou, possivelmente, das glândulas salivares menores do soalho da boca.
A rânula apresenta-se como uma tumefação azulada, flutuante, com a forma de cúpula no soalho da boca. As lesões mais profundas podem ter coloração normal. As rânulas tendem a ser maiores do que os mucoceles, podem atingir muitos centímetros de diâmetro, ocupar todo o soalho da boca e elevar a língua. Geralmente ela se localiza lateralmente à linha média.
Assim como as mucoceles, as rânulas podem romper-se e liberar o conteúdo mucoso.
Características histopatológicas

 

1. Glândula salivar
2. Vasos sanguineos
3. Presença de macrófagos no interior da luz/bolha
4. Material mucóide

A mucina extravasada é circundada por tecido de granulação reacional que caracteristicamente contém histiócitos espumossos( macrófagos)

Tratamento e prognóstico
O tratamento da rânula consiste na remoção e/ou marsupialização da glândula sublingual. A marsupialização requer a remoção do teto da lesão intra-oral, permitindo assim o ducto da glândula sublingual restabeleça a comunicação com a cavidade oral. No entanto, este procedimento, é freqüentemente mal sucedido. O mais efetivo é a remoção da glândula envolvida, assim será prevenido a recidiva da rânula.

DISCIPLINA DE PATOLOGIA BUCAL

OBJETIVO GERAL DA DISCIPLINA:
Capacitar o aluno de odontologia para o diagnóstico das doenças inerentes à boca, abordando os aspectos histopatológicos das diversas doenças, bem como sua etiologia, evolução, fisiopatologia e características clínico-radiográficas de interesse para auxiliar no diagnóstico histopatológico, além de contribuir para formação integral do aluno, estimulando as reações, a iniciativa e a responsabilidade, com vistas a ajustá-lo ao perfil de um profissional de Odontologia competente ética, técnica e cientificamente.
Anomalias do desenvolvimento dos maxilares. Injúrias físicas e químicas da mucosa bucal. Doenças dos tecidos periodontais. Principais processos de destruição dos tecidos dentais duros: Erosão Dental e Cárie Dental. Pulpopatias e Periapicopatias. Cistos e tumores odontogênicos. Cistos não- odontogênicos e pseudocistos. Doenças ósseas neoplásicas e não neoplásicas. Tumores de tecidos moles bucais. Doenças epiteliais: lesões precursoras do câncer de boca e carcinoma epidermóide. Outras neoplasias malignas de interesse odontológico. Infecções de origem bacteriana, viral, fúngica e protozoária de interesse estomatológico. Manifestações estomatológicas de dermatopatologias. Doenças das glândulas salivares. Infecção pelo HIV e suas manifestações de interesse estomatológico.

COMPETÊNCIAS E HABILIDADES GERAIS DOS ACADÊMICOS:
 Os acadêmicos devem estar aptos a desenvolver ações de prevenção, diagnóstico precoce e promoção de saúde em pacientes de risco ao desenvolvimento de doenças bucais e do complexo maxilo-mandibular;  Os acadêmicos devem ter conhecimento dos aspectos histopatológicos das diversas doenças bucais e do complexo maxilo-mandibular, bem como o entendimento com relação a sua etiologia, evolução e fisiopatologia.  Os acadêmicos devem estar aptos ao diagnóstico clínico, imaginológicos e histopatológico de doenças bucais e do complexo maxilo-mandibular;  Os acadêmicos devem estar aptos a estabelecer prognósticos de doenças bucais e do complexo maxilo-mandibular bem como propor tratamentos e reabilitação de pacientes portadores de tais doenças;  Os acadêmicos devem estar habilitados a utilização de expressões e termos técnicos adequados, de acordo com as normas do Português, respeitando parâmetros de ética e confidencialidade;  Os acadêmicos devem estar preparados para aprender de maneira contínua, buscando informações em meios confiáveis de divulgação científica.