Instrumental para cirurgia oral - Parte 1

Instrumentação para cirurgia oral básica:

- Lâminas de bisturi:

Número 10:

Incisões maiores  na pele em outras partes do corpo.

Número 11

Pequenas incisões perfurantes e também incisar abscessos

 

Número 12:- A curva é útil para procedimentos mucogengivais nos quais as incisões são feitas na face distal dos dentes ou na área da tuberosidade.

Número 15:- Mais empregada na cirurgia intraoral.
- Utilizada para fazer incisões ao redor dos dentes e nos tecidos moles.

Para a montagem do bisturi é usado o porta agulhas.

Para remover o bisturi encaixe o porta agulhas na parte mais posterior da lâmina, desencaixe depois remova-o , prendendo o na parte com maior diâmetro.

Elevando o mucoperiósteo:
- O osso cortical subjacente deve ser descolado em 1 só camada.

Elevador mucoperiósteo molt número 9 - Parte pontiaguda:  útil para iniciar o descolamento e descolar papila gengival entre os dentes.
- Parte arredondada: coninuar o descolamento.
- Pode ser usada com movimentos de alavanca, isso quando estiver descolando a papila dental.
- O segundo método é o movimento de empurrar, na qual a parte pontiaguda ou a parte mais larga é forçada para baixo do periósteo separando o do osso.

Afastando o tecido mole:
- Afastadores mais populares:

Afastador Minessota.

 

Afastador Austin.

 

- São usados para afastar língua, bochecha e retalhos mucoperiósteos com objetivo de fornecer visibilidade e acesso durante a cirurgia.

- Também podem auxiliar na proteção do tecido mole.
obs: Podem separar bochecha e retalho simultaneamente. Antes de ser feito o retalho o afastador aparta a bochecha depois de o retalho ter sido descolado, a borda do afastador é apoiada sobre osso, e então utilizada para separar o retalho.

Apreendendo tecidos moles:

- A mais comumente utilizada é a pinça de Adson.
- Pinças com dentes são mais delicadas.
- Cuidado ao manusear o tecido não prender com muita força.

Pinça de adson sem dente.

-Quando se trabalha na posterior a pinça de Adson é muito curta, a pinça mais longa é a pinça Stillis que é semelhante a universitária medindo de 18 a 22 cm.
- É conveniente utilizar a pinça universitária que também é um excelente instrumento  para pegar objetos e corpo estranho na boca.

Pinça algodão (universitária)

 

Para a remoção de grande quantidade de tecido e biópsias é utilizada a pinça de ALLIS

Pinça ALLIS

Controlando Hemorragias:
- Para maioria das cirurgias dentoalveolares, manter a pressão sobre a ferida geralmente é suficiente para controlar o sangramento;
- Quando isso não é suficiente é útil a pinça hemostática.
- O mecanismo de travamento permite ao cirurgião prender o instrumento a um vaso e depois largar o instrumento, que se manterá preso ao tecido útil quando planeja-se ligar o vaso com sutura e cauterizar.

 

Pinça hemostática.

Removendo Ossos:

-Pinças goivas:
* Mais utilizadas.
* Possuem lâminas afiadas.
* Mecanismo incorporado, instrumento abre quando a pressão manual diminui.
* Existem 2 tipos, de corte lateral e de corte lateral terminal.

Pinça Goiva.

 

 

Cinzél.
- Martelo e cinzéis:  Remoção de Torus palatino e mandibular.

 

 

Lima para osso: O alisamento do osso antes da sutura é obtido com essa lima, com movimentos de puxar e empurrar, causa esmagamento e brunidura.

 

Removendo tecido mole da cavidade óssea:- A cureta que é frequentemente utilizada é a cureta periapical.
Sua principal função é a retirada de granulomas e pequenos cistos das lesões periapicais, porém também utilizada para remoção de pequenas quantidades de tecido de granulação do álveolo dental.

 

 

Mantendo a boca aberta:- Abridor de boca MOLT: deve ser usado preferencialmente em pacientes sedados ou que apresentem trismo brando, pode forçar os dentes e a ATM.
- Em procedimentos de longo período retirar frequentemente para que o paciente movimente a mandíbula e descanse os múculos por curto período de tempo.

Abridores de boca.

Mantendo o campo cirúrgico em posição: - Pinça de Campo ou BACKAUS: é utilizada para manter os campos operatórios em posição.

Pinça Backaus

 

Irrigação:- Para remoção de osso com peça de mão é usado uma seringa plástica com agulha romba de calibre 18.



Lamina de bisturi
nº 10 - pele
nº 11 - intra bucais e drenagem
nº 12 - distal de molares
nº 15 - intra bucais e pele

fonte: Cirurgia Oral e MaxilloFacial Contemporânea. "Peterson" 

 

Parte 2

 

Instrumental para cirurgia oral - Parte 2

Instrumental básico para cirurgia oral - Parte 2

Alavancas Dentárias:
- Um dos mais importantes instrumentos usados para a extração dentária é a alavanca. Esse instrumento  é utilizado para luxar os dentes (soltá-los) do osso circunjacente.
- A ação de luxar dentes antes da aplicação do fórceps, torna, com frequência uma extração difícil em fácil.
-A alavanca reta é a mais utilizada para luxar dentes.
-A lâmina da alavanca reta tem uma superfície côncava em um dos lados, a fim de que ela possa ser usada da mesma forma que uma calçadeira de sapatos.

 

 A segunda alavanca mais utilizada é a triangular ou com forma de bandeira. Essa alavanca é fornecida em par, uma direita e uma esquerda.
- É mais usada quando uma raiz fraturada permanece no alvéolo dentário e o alvéolo adjacente esta vazio.

Alavanca Cryer, triangular.

- O terceiro tipo de alavanca utilizada é a alavanca do tipo apical, utilizada para remover raizes.
- A versão robusta desse instrumento é chamada de alavanca de Crane.
- Esse instrumento é empregado como uma alavanca para elevar a raiz fraturada do alvéolo dentário.

Alavanca Apical, é um instrumento usado para elevar raizes, após ter sido preparado um ponto de apoio com a broca.
Fórceps para Exodontia:
Esses fórceps são projetados em várias formas e configurações para que se adaptem a variedade de dente que eles são usados.
Os fórceps maxilares são segurado de forma que a ponta ativa fique para cima e os da mandíbula de forma que a ponta fique para baixo.

A ponta ativa é desenhada de forma que a ponta ativa se adapte a raiz dental próxima a junção da coroa e raiz.
São projetadas para se adaptarem a estrutura radicular e não a coroa.
Pontas ativas se apresentam desenhadas para dentes, uni, bi e trirradiculares.

Fórceps para MAXILA:

Requer uso de instrumentos desenhados para dentes unirradiculares e trirradiculares.
Os incisivos, caninos e pré-molares são considerados unirradiculares, embora o primeiro pré-molar frequentemente apresente uma raiz bifurcada, mas como isso ocorre no terço cervical, não influência no desenho do fórceps.

Após a luxação frequentemente os dentes unirradiculares são removidos com o fórceps "universal maxilar" número 150.

 

Fórceps universal maxilar 150.

O fórceps 150A  modificado é útil para os pré-molares e não deve ser usado nos incisivos

FÓRCEPS 150A

Os molares maxilares possuem uma raiz palatina e duas vestibulares.
Fórceps para para molares do maxilar se apresentam em pares ( direito e esquerdo).
Mais utilizados são os fórceps número 53  (53L e 53R) L = esquerda R= direita.Esses fórceps são desenhados para se adaptarem anatomicamente a raiz palatina, e a ponta ativa pontiaguda para se adaptar a bifurcação vestibular.

Fórceps número 88 ou chifre de vaca:  Indicado para molares extremamente cariados.
As pontas ativas afiadas podem alcançar mais profundamente a trifurcação e tocarem a dentina, porém destroem a crista óssea alveolar.

Fórceps número 88 ( Chifre de Vaca)

 

FÓRCEPS PARA MANDÍBULA:
A mandíbula requer fórceps que se adaptem a dentes unirradiculares, caninos, incisivos e pré-molares, e dentes birradiculares molares.

Fórceps número 151 "universal inferior"  para dentes unirradiculares

                                                        Fórceps 151 universal.

Fórceps número 151A (modificado) indicado para pré-molares mandibular.

Fórceps 151A

Molares mandibulares: como a bifurcação ocorre na lingual e vestibular, requerem apenas 1 instrumento para os dois lados.
Para molares são utilizados o fórceps de número  17  e para molares com raizes fusionadas e cônicas são usadas o número 151.

Fórceps 17.

Fórceps 23 chifre de vaca:  esse insrumento é projetado com duas pontas bastante pontagudas que entram no interior da bifurcação do molar inferior. Após o fórceps ter sido posicionado corretamente, o dente é elevado pelo afastamento simultâneo dos cabos do fórceps. As pontas são pressionadas no nterior da bifurcação, usando as corticais vestibular e lingual como fulcros, e o dente é literalmente jogado para fora do alvéolo.

Fórceps 23 - chifre de vaca.

SISTEMA DE BANDEJAS PARA INSTRUMENTOS:
- Pacote básico para cirurgia inclui: carpule para anestesia local, uma agulha, um tubete anestésico, um descolador perióstico número 9, uma cureta periapical, uma alavanca reta pequena e grande, pinça universitária, hemostato curvo, pinça de campo, afastador minnesota ou de austin , uma ponta de aspiração, e um pacote de gaze, e o fórceps necessário.

- Bandeja para extração cirurgica: Inclui itens do pacote básico mais, porta agulhas, fio de sutura, tesoura de sutura, cabo e lâmina de bisturis, pinça de tecido de Adson, lima para osso, afastador de língua, par de alavanca CRYER, pinça Goiva e uma peça de mão e broca.
obs: Estes instrumentos permitem a incisão e o descolamento do tecido mole, remoção do osso, odontosecção, remoção de raízes, debridamento da ferida e a sutura do tecido mole.

- Bandeja pós operatória: Itens necessário para irrigação e remoção de suturas. Inclui: tesoura, pinça de algodão, seringa para irrigação, cotonete , gaze e ponta de aspiração.


fonte: Cirurgia Oral e Maxillofacial contemporânea "Peterson" 

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