CARCINOMA EPIDERMÓIDE (ESPINOCELULAR)

Generalidades
Neoplasia maligna que ocorrem na mucosa de origem epitelial.
Denominada de Carcinoma epidermóide, espinocelular ou de células enganosas.
Lesão muito comum do câncer bucal.
É importante que o cirurgião dentista seja capaz de detectar esse câncer precocemente e encaminhar imediatamente ao oncologista, de preferência especialistas de cabeça e pescoço para tratamentos específicos, pois o câncer  tem cura quando tratado precocemente.
O cirurgião dentista pode participar da equipe multiprofissional que irá tratar o paciente.
Preparar o paciente para o tratamento convencional do câncer bucal que é cirurgia, radioterapia e quimioterapia, mantendo a higidez dos dentes e da mucosa, cooperando também no intra e no pós-operatório, reabilitando o paciente com a confecção de próteses bucomaxilofaciais e tratando os demais efeitos secundários. Por exemplo radiodermites, mucosites, xerostomia, cárie de irradiação, osteorradionecrose.

FATORES DE RISCO
Os fatores de risco podem ser adquiridos ou genéricos.
Os principais fatores de risco para o câncer bucal são:
*Tabagismo (No fumo existem substâncias cancerígenas, com destaque especial ao alcatrão, benzopirenos, aminas aromáticas, nornitrosaminas, substâncias químicas utilizadas em seu cultivo, principalmente pesticidas. Exposição contínua ao calor do cigarro, potencializa a agressão. Importante salientar, depois de 10 anos sem fumar o risco passa a ser o mesmo de um não fumante.

*Alcolismo: mecanismos ainda não vem estabelecido, mas há algumas hipóteses: Aumenta a permeabilidade celular da mucosa, aos agentes cancerígenos di fumo, devido seu efeito solúvel. Injúria produzida pelos metabolitos do etanol, os chamados aldeidos, etc.
*Dieta: Deficiencias podem ocasionar alterações epiteliais, ficando a mucosa epitelial mais vulnerável aos agentes carcinogênicos.
*Agentes Biológicos: Papiloma vírus humano (HPV). Verruga vulgar, condiloma aculminado etc.
*Radiações: variando de acordo com a intensidade, tempo e exposição e quantidade de pigmentação do tecido.
* Irritações Mecânica Crônica: Não acreditamos que o trauma possa desenvolver câncer na mucosa bucal. (Marcucci, um Rapoport, 1997)
* Fatores ocupacionais.
Aspectos clínicos: O carcinoma epidermóide na sua grande maioria, pode ser descrito como uma lesão ulcerada, bordas elevadas, nítidas e endurecidas(cartonadas) com centro necrosado e base endurecida devido a infiltração dos tecidos adjacentes, geralmente assintomática no seu início e de rápido crescimento. Podendo haver variações.
Aspectos radiográficos mais comuns são:
☆ Bordas mal definidas - "roído de traça".
☆ Destruição das Corticais ósseas.
☆ Ausência de osteoesclerose nas bordas da lesão.
☆ Destruição do isso alveolar.
☆ Ausência de reabsorção radicular.
☆ Deslocamento dental - mobilidade - esfoliação espontânea.
☆ Velamento unilateral do seio maxilar.

DIAGNÓSTICO
Podemos diagnosticar o carcinoma através de exames complementares.
# Citologia esfoliativa
# Biópsia incisional - histopatologia- teste de azul de toluidina.
Exames imaginologicos e outros.

Prognóstico: Depende de diversos fatores
Idade do paciente
Condições sistêmicas
Localização da lesão
Estágio do tumor TBM.
Grau de diferenciação celular (Briders)
Condições socioeconômicas.
O câncer bucal tem cura desde que diagnosticado e tratado precocemente.

Referência: Oswaldo Crivello Junior. Fundamentos de odontologia, Estomatogia. Guanabara Koogan. 2005