Em função disso torna-se fundamental a revisão de conceitos de cirurgia para o exercício adequado desta especialidade. Por isso vamos realizar uma revisão dos conceitos e princípios básicos da cirurgia oral reparadora e biossegurança com o objetivo de estabelecermos parâmetros que devem ser aplicados a nossa prática diária
1.Definições e Conceitos
Uma intervenção cirúrgica consiste em um conjunto de diferentes atos elementares, estudados, combinados e executados dentro de uma técnica adequada. Os princípios fundamentais da cirurgia são os seguintes:
- Controle do trauma;
- Controle da hemorragia;
- Cuidado e delicadeza no manejo dos tecidos;
- Respeito à assepsia.
2. Necessidades básicas p/ cirurgia
Visibilidade
- Acesso apropriado (abert. de boca, retração adequada e retalhos apropriados);
- Iluminação suficiente (constante s/bloqueios da luz pelo auxiliar) ;
- Campo cirúrgico s/excesso de sangue e fluidos (sucção adequada e oportuna)
Auxilio adequado
Treinamento e conhecimento do procedimento que será realizado pelo auxiliar .
3. Atos Cirúrgicos Básicos
Consiste nos procedimentos básicos utilizados durante qualquer cirurgia, que são:
- Diérese;
- Hemostasia;
- Síntese.
3.1 - Diérese
É o ato pelo qual o cirurgião separa ou divide os tecidos para realizar a cirurgia.
Tipos de Diérese:
- Incisão => corte dos tecidos;
- Divulsão => separação dos tecidos;
- Exérese => remoção dos tecidos;
- Punção => introdução de agulhas p/ aspiração
Princípios da Incisão
- Lâmina afiada e de tamanho apropriado (10, 11, 12 e 15/ cabo nº 3);
- Corte firme e contínuo;
- Evitar cortar estruturas nobres;
- Bisturi na posição perpendicular;
- Incisão adequadamente planejada.
Desenho do retalho
- Amplo o suficiente para proporcionar um bom campo operatório;
- Manter uma boa vascularização ao retalho para favorecer a rápida cicatrização;
- Bordas bem definidas possibilitando uma aproximação prevenindo a necrose, deiscência e dilacerações;
- Nutrição adequada.
Tipos de Incisões
- Intra-orais
- Extra-orais
Incisão Intra-oral
- Mucosa aderente ao osso
- Mucosa não-aderente ao osso
Classificação de Incisão:
a.Quanto ao desenho:
- Linear
- Semilunar
- Triangular
- Trapezoidal
b. Quanto à região:
- Supracristal (processo alveolar)
- Intrasulcular (presença de dentes)
- Mucosa
c. Quanto ao tipo de retalho:
- Total
- Parcial ou dividido
Manipulação dos tecidos
- Evitar força e compressão excessiva
- Extremo de temperatura
- Substâncias químicas
- Irrigação adequada p/evitar a necrose (osso)
3.2 - Hemostasia
a. Mecanismos hemostáticos naturais (pressão gaze ou pinça hemostáticas) - Vasos peqs => 20 a 30 seg
- Vasos gdes => 5 a 10 min
b. Calor (termocoagulação)
- fio terra c/paciente
- ponta deve alcançar o local desejado
- remoção de fluidos ao redor
c. Ligaduras
- Substâncias vasoconstrictoras (adrenalina, nor-adrenalina, felipressina)
- Materiais reabsorviveis (fibrina, membrana de colágeno, celulose oxidada)
- Cêra óssea
3.3 – Síntese (Sutura)
Consiste no ato de aproximação dos tecidos com o objetivo de auxiliar a hemostasia, reparação e cicatrização dos tecidos.
Técnicas de sutura
- Simples
- Em colchoeiro
- Festonada
- Contínuas (simples, borda grega e festonada)
Tipos de fios de sutura
a. Reabsorvíveis - Categute (cromado)
- Vicryl (poligalactina 910)
- Monocryl (ácido polilactico)
b. Não-Reabsorvíveis
- Seda (3-0 e 4-0)
- Mononylon (5-0 e 6-0)
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