medicina Periodontal

Doença periodontal : Doença inflamatória dos tecidos de suporte, causada por microrganismos específicos ou grupos de microrganismos específicos, que pode resultar em uma destruição progressiva do ligamento periodontal e osso alveolar, com formação de bolsa, retração gengival, ou ambas.
( CARRANZA, NEwman et takei 2004)

O biofilme é o principal fator local responsável pelo desencadeamento do processo inflamatório gengival.    

Doença periodontal:

Fatores locais : Biofilme , anatomia dental e restaurações.

Fatores ambientais Cigarro, estresse, dieta. 

Fatores sistêmicos: HIV, hipertensão.

Papel do mecanismo de defesa:

Essencialmente  Protetor 

Evita a disseminação da infecção

Provoca destruição tecidual

Efeitos colaterais/imune

Papel dos microrganismos 

Ação direta : 

Enzima hidrolíticas

produtos metabólicos

Toxinas 

Ação Indireta  

Ativação do microrganismo de defesa

Inativação do mecanismo de defesa

Condições sistêmicas que influenciam o periodonto 

Associadas a desordens hematológicas 

Doenças sistêmicas   

Diabetes mellitus 

AIDS

 Síndromes e alterações congênitas 

Alterações hormonais 

Deficiências nutricionais 

Estresse 

tabagismo

Protocolo de atendimento Paciente com Diabetes mellitus:

O cirurgião dentista deve Solicitar ao medico um parecer sobre o estado geral do paciente, contendo diagnóstico da (s) doença(s), relatório de resultados dos últimos exames laboratórias de controle da enfermidade (s) autorização por escrito, para o tratamento odontológico e possíveis contra indicações.

O cirurgião dentista deve ter:

Glicosímetro/ fitas reagentes ( leitura instantânea) 

Esfigmomanômetro / estetoscópio ( aferir pressão) 

Soluções contendo Glicose a 20 % ou balas

CUIDADOS ESPECIAIS E DIABETES

 Consultas curtas pela manhã 

Dieta normal antes do tratamento 

tranquilizante ou sedação complementar 

Se a consulta demorar interromper para uma leve refeição.

Reduzir o numero de possibilidades de infecção 

Fazer profilaxia antibiótica em procedimentos invasivos 

Orientação de higiene bucal 

controle da placa 

Raspagem e alisamento radicular

Reavaliações periódicas com reforço de orientação de higiene

Bochecho co clorexidine a 0,12 %, 2 X ao dia, por 10 dias.

Antibioticoterapia

A) 1 – gengiva Livre

2 – gengiva inserida
3 – mucosa alveolar
4 – gengiva interdental
B) Apenas a nº4 é não queratinizada
C) histo=0,69 e clinica 2mm
D) 2 é paraqueratinizada com grande produção de melanina
E) Nos post tem formato de triangular com base para lingual pq a vest é mario que a palatina. E nos post tem uma concavidade o “col” (contato proxiimal).
F) Ranhura gengival.
G) Presença de interdigitações (projeções do epitelio no conjuntivo)

 1.Obserando as medidas abaixo,que corresponden a uma média aproximada, responda identificando as estruturas periodontais correspondentes:

0,2mm – Espaço Periodontal
1,07mm – Inserção Conjuntiva
0,69mm – Sulco Gengival (Medida Fisiológica)
0,97mm – Epitélio Juncional

2.Qual a proteína predominantemente nas fibras do ligamento periodontal?
R – Colágeno Tipo 1

3.O que justifica a diferença de cor existente entre a gengiva inserida e a mucosa alveolar?
A presença de uma camada córnea paraqueratinizada(camada de queratina) que diminui a translucidez do epitélio da gengiva inserida, enquanto a mucosa alveolar além de ser altamente vascularizada é desprovida de queratina.

4.O que é possível ocorrer com o espaço periodontal de um elemento dental posterior que ocluo com  o seu antagonista, mas recebeu uma restauração classe I oclusal com excesso(“alta”) , que ultrapassa a linha imaginária das curvas de Spee e de Wilson?
A sobrecarga gerada pela mastigação sobre essa restauração causará uma hiperfunção no ligamento periodontal, e um alargamento no espaço periodontal pode ser observado, como uma forma do organismo minimizar essa carga em excesso.

5.Em relação ao eixo axial dos elementos dentários, qual o sentido de direção tomada pelos vasos venosos dos tecidos periodontais?
Os vasos seguem uma direção vertical ,paralelo ao longo eixo do dente);

6.Sabe-se que as primeiras bactérias a colonizarem o biofilme dental recebem o nome de colonizadoras iniciais ou pioneiras. Entre as espécies abaixo circule as que representam as pioneiras:
Streptococcus spp.
A.actnomycetencomitans
Candida albicans
T.denticola
P.ginginvalis
Actinomyces spp.
T.forsythia

7.Pelicula adquirida fica adsorvida sobre a superfície de esmalte dentário ou qualquer outra superfície não descamativa existente na cavidade bucal. Frente ao exposto informe corretamente a diferença entre adsorção e absorção:
Adsorção seria a ligação/adesão da película adquirida sobre a superfície dentária por meio de forças eletrostáticas e hidrofóbicas.Enquanto absorção seria a capacidade da superfície dentária ou outra não descamativa , de ser permeável à invasão e entrada de microorganismos para o interior.

8.Duas teorias a respeito da placa bacteriana(atualmente biofilme dental) foram desenvolvidas no século xx buscando explicar a sua relação com patologias bucais, em especial as periodontopatias. Elas foram denominadas de teoria da placa inespecífica. Resuma nas linhas abaixo a teoria da placa inespecífica:
Foi desenvolvida por loeche , tendo como base o experimento de Löe (gengivite experimental) Ela afirma que o desenvolvimento das periodontopatias depende da quantidade de biofilme instalado sobre a superfície dental , ou seja, quanto mais biofilme o paciente tiver, maior será a capacidade  e a velocidade do desenvolvimento da doença periodontal.

   Fonte dos exercícios: retirado do blog Resumo do segunda