Nervo Trigêmeo

“O nervo trigêmeo é sensitivo para a face, metade anterior do couro cabeludo, dentes, boca, cavidade nasal, seios paranasais e motor para os músculos da mastigação” (GRAY, 1988, p. 763).

O nervo trigêmeo é classificado como o V par craniano. É um nervo misto (formado por fibras sensitivas e motoras).

Sua origem aparente está no encéfalo, entre a ponte e o pedúnculo cerebelar médio. Após a sua origem aparente, o nervo trigêmeo corre em direção anterior até a região daimpressão trigeminal, onde é formado o gânglio trigeminal (sensitivo).

No gânglio trigeminal o nervo trigêmeo se divide em três ramos:

• Nervo Oftálmico: formado por fibras sensitivas.
• Nervo Maxilar: formado por fibras sensitivas;
• Nervo Mandibular: formado por fibras sensitivas e motoras.

Nervo Oftálmico

Sai do gânglio trigeminal, passa pela fissura orbital superior, chegando à cavidade orbital onde se ramifica em: nervo nasociliar, nervo frontal e nervo lacrimal. “O nervo oftálmico corre em direção anterior, na dura da parede lateral do seio cavernoso, e divide-se em nervos lacrimal, frontal e nasociliar, que penetram na órbita através da fissura orbital superior” (GRAY, 1988, p. 763).

Nervo Nasociliar: percorre a parede medial da cavidade orbital, e emite outros 3 (três) ramos:

• Nervo Etmoidal Posterior: passa pelo forame etmoidal posterior e inerva a mucosa das células etmoidais posteriores e mucosa do seio esfenoidal;
• Nervo Etmoidal Anterior:passa pelo forame etmoidal anterior e inerva a mucosa das células etmoidais anteriores e mucosa do seio frontal;
• Nervo Infra-troclear:para inferiormente a tróclea e inerva a pele da raiz do nariz e a pele da parte medial da pálpebra superior.

Nervo Frontal: percorre o teto da cavidade orbital e emite 2 ramos:

• Nervo Supra-troclear: passa posteriormente a tróclea, inerva a pele da raiz do nariz, pele da parte medial da pálpebra superior e a pele da parte medial da fonte;
• Nervo Supra Orbital:atravessa o forame supra-orbital, inerva a pele da parte lateral da pálpebra superior e pele da porção lateral da fronte.

Nervo Lacrimal: percorre a parede lateral da cavidade orbital, inerva a glândula lacrimal (inervação sensitiva).

Nervo Maxilar

“O nervo maxilar localiza-se na dura-máter, lateralmente ao seio cavernoso.”(GRAY, 1988, p. 763).  Sai do gânglio trigeminal, passa pelo forame redondo, chegando à fossa pterigopalatina, onde se ramifica em:

• Nervo Zigomático: sai da fossa ptérigopalatina, passa pela fissura orbital inferior, percorre a parede lateral da cavidade orbital, penetrando no forame zigomático orbital. Após o nervo zigomático penetrar no forame, dará origem aos nervos: Zigomático Facial: sai pelo forame facial e inerva a pele da região zigomática; e Zigomático Temporal: sai pelo forame zigomático temporal e inerva o couro cabeludo da região temporal.
• Nervo Infra-Orbital: sai da fossa pterigopalatina, passa pela fissura orbital inferior, percorre o assoalho da cavidade orbital, passando pelo sulco e canal infra-orbital terminando no forame infra-orbital, onde emite seus ramos terminais: nervo palpebral inferior, nervo nasal e nervo labial superior: responsáveis respectivamente pela inervação da pálpebra inferior, pele do dorso e asa do nariz e, lábio superior. O nervo infra-orbital emite mais 2 (dois) ramos: Nervo Alveolar Superior Anterior: tem origem do nervo infra-orbital, na região do canal infra-orbital, este nervo tem um trajeto descendente percorrendo a parede do seio maxila, chegando à região dos dentes anteriores superiores. É responsável pela inervação dos dentes incisivos e caninos superiores, mucosa alveolar vestibular, ligamento periodontais desses dentes e a mucosa do seio maxilar; Nervo Alveolar Superior Médio: tem origem do nervo infra-orbital, na região do sulco infra-orbital, tem um trajeto descendente percorrendo a parede do seio maxilar, chegando à região dos dentes pré-molares superiores. É responsável pela inervação dos dentes pré-molares superiores, raiz mésio-vestibular do dente 1º molar superior, mucosa alveolar e ligamento periodontais desses dentes e mucosa do seio maxilar.
• Nervo Alveolar Superior Posterior: sai da fossa pterigopalatina, vai em direção ao túber da maxila, penetra os forames alveolares chegando à região dos dentes molares superiores. É responsável pela inervação da mucosa do seio maxilar, dos dentes molares superiores, mucosa alveolar vestibular e ligamentos desses dentes, com exceção da raiz médio-vestibular do dente 1º molar superior.
• Nervo Pterigopalatino: Na fossa pterigopalatina este nervo emite o nervo nasopalatino, este nervo chega à cavidade nasal através do forame esfenopalatino, passa lateralmente ao septo nasal penetra no canal incisivo, e sai na fossa incisiva. O nervo nasopalatino é responsável pela inervação da mucosa palatina da região dos dentes incisivos e caninos. O nervo pterigopalatino segue um trajeto descendente pela fossa pterigopalatina, dando origem a mais 2 ramos: Nervo Palatino Menor: responsável pela inervação do palato mole e da tonsila palatina; Nervo Palatino Maior: responsável pela inervação da mucosa palatina da região dos dentes molares e pré-molares.

Nervo Mandibular

“Juntamente com a raiz motora, passa através do forame oval para a fossa infratemporal. Desta maneira ele se reúne com a raiz motora e daí se divide em ramos que são classificados em divisão anterior e posterior” (GRAY, 1988, p. 763).

É um nervo misto, sendo constituído de fibras sensitivas e motoras. O nervo mandibular sai do gânglio trigeminal, passa pelo forame oval, chegando à fossa infra-temporal, dando origem à 6 (seis) ramos:

• Nervo Aurículo Temporal: inerva a cápsula da ATM, pavilhão da orelha, membrana timpânica, glândula parótida e couro cabeludo;
• Ramos Motores Para Os Músculos Da Mastigação: Nervo Masseterino (inervação motora do músculo Masseter); Nervo Temporal (inervação motora do músculo Temporal); Nervo Pterigóideo Medial (inervação motora do músculo pterigóideo medial; Nervo Pterigóideo Lateral (inervação motora do músculo pterigóideo lateral.;
• Nervo Bucal: percorre a face medial do ramo da mandíbula, cruza o trígono retromolar, percorre a face lateral do corpo da mandíbula, chegando à região jugal. É responsável pela inervação da mucosa vestibular da região dos molares inferiores e da região jugal.
• Nervo Lingual: percorre a face medial do ramos e do corpo da mandíbula, senso responsável pela inervação dos 2/3 anteriores da língua (sensibilidade geral), mucosa alveolar lingual de todos os dentes, glândulas submandibulares e sublingual e, soalho da cavidade oral.
• Nervo Alveolar Inferior: penetra no forame da mandíbula, percorre todo o canal da mandíbula, sendo responsável pela inervação dos dentes molares e pré-molares inferiores e os ligamentos periodontais desses dentes. O nervo alveolar inferior emite 2 ramos: Nervo Mentual:deixa o canal da mandíbula pelo forame mentual, sendo responsável pela inervação da mucosa alveolar vestibular dos dentes pré-molares, caninos e incisivos inferiores, lábio inferior e região mentual; Nervo Incisivo:continua o seu trajeto pelo interior da mandíbula percorrendo o trabeculado ósseo até a região da sínfise mentual. É responsável pela inervação dos dentes incisivos e caninos inferiores e dos ligamentos periodontais desses dente.
• Nervo Milo-Hióideo: (é um nervo motor) percorre  sulco milo-hióideo, face medial do corpo da mandíbula chegando ao soalho da boca. É responsável pela inervação motora do músculo milo-hióideo e do ventre anterior do músculo digástrico.

Bibliografia
Gray Anatomia. 29ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan S.A., 1988.